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颞颌关节陈旧性脱位

概述：无论急性关节前脱位或复发性脱位，如数周尚未复位者称陈旧性脱位。

流行病学

流行病学：

病因

病因：无论急性关节前脱位或复发性脱位，如数周尚未复位者称陈旧性脱位。

发病机制

发病机制：陈旧性脱位由于髁状突长期脱位于关节结节前上方，关节局部组织受到撕裂、挤压，因此在关节周围常有不同程度的结缔组织增生，尤以关节后部为甚，并且相应的咀嚼肌群也有不同程度的痉挛。脱位时间越久，这些变化越严重，复位也就越困难。

临床表现

临床表现：临床症状与前脱位相同，唯下颌可以作一定程度的开闭口运动。

并发症

并发症：

实验室检查

实验室检查：

其他辅助检查

其他辅助检查：X线片检查。

诊断

诊断：据病史、临床表现及检查可作出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：如上所述，由于陈旧性脱位已有组织学变化，其治疗一般应以手术复位为主。可选用耳前切口，显露髁状突后，用骨膜分离器插在脱位于关节结节前上方的髁状突与颧弓之间，用力反复撬动，使之复位。如果脱位时间较长，由于关节后部结缔组织增生，以及咀嚼肌群张力失调，一般不能完全退回到原关节窝内，只要将髁状突退过关节结节顶点到关节结节后斜面即可(两侧脱位者应两侧同时撬动)(图1)；术后配合颌间牵引，数天后可使下颌逐渐回到正常

关系，切不可因手术时不能完全复位而误认为手术失败妄然将髁状突切除。当然，如脱位时间过长发生纤维粘连，确实不能撬动移位的髁状突则可切除其粘连部分。复位后应制动2～3周。

预后

预后：

预防

预防：

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